هدف از جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) تغییر در ظاهر بینی، عملکرد آن و یا هر دو میباشد. هنگامی که تصمیم به رینوپلاستی میگیرید، پزشک چهره شما، پوست روی بینی و آنچه که شما میخواهید تغییر کند را در نظر میگیرد. قسمت بالایی بینی، استخوان و قسمت پایینی آن غضروف است. رینوپلاستی میتواند استخوان، غضروف، پوست یا هر سه را تغییر دهد. دلایل انجام رینوپلاستی رینوپلاستی میتواند اندازه، شکل یا تناسب بینی را تغییر دهد. این جراحی ممکن است برای زیبایی شکل بینی، ترمیم آسیبهای ناشی از صدمات، تصحیح نقصهای مادرزادی و یا بهبود برخی مشکلات تنفسی انجام شود. رینوپلاستی به دلایل زیبایی به دو روش جراحی باز یا بسته انجام میشود.
جراحی باز: در این روش، دسترسی به استخوان بینی از طریق ایجاد برش در داخل سوراخ بینی و کلوملا (بافت باریکی که سوراخهای بینی را از هم جدا میکند) صورت میگیرد.
جراحی بسته: در این روش، دسترسی به استخوان بینی از طریق ایجاد برشی صورت میگیرد که در داخل سوراخ بینی پنهان میگردد. هنگامی که برش ایجاد میشود، پوست این ناحیه از روی استخوانها و غضروفهای بینی برداشته خواهد شد.
انواع رینوپلاستی
رینوپلاستی برای کوچک کردن بینی جراح برای دسترسی به استخوان و غضروف، در داخل بینی برشی ایجاد میکند که گاهی این برش همراه با یک برش بین سوراخهای بینی خواهد بود. این تکنیک جراحی، رینوپلاستی باز نامیده میشود. در مرحله بعد، بخشی از غضروف و استخوان برداشته شده و یا ساختار آن تغییر داده میشود تا جراح به فُرمی از بینی که مد نظر است، دست یابد. در این جراحی پوست روی بینی، دست نخورده باقی میماند. طی جراحی لازم است که سوراخهای بینی نیز کوچکتر شود تا بینی شما تناسب بیشتری داشته باشد. بنابراین ممکن است نیاز به ایجاد برشهایی بر روی سوراخهای بینی نیز باشد که جای زخمهای نامحسوسی را در هر طرف بینی ایجاد میکند. رینوپلاستی برای بزرگ کردن بینی جراح برشی در داخل بینی و بین سوراخهای بینی ایجاد کرده و استخوان و غضروف بینی را اصلاح میکند. برای اصلاح شکل بینی و بزرگتر کردن آن ممکن است به غضروف و استخوان اضافی نیاز باشد. بدین منظور جراح از گوشها، دندهها، استخوان پشت آرنج، جمجمه و یا استخوان هیپ، غضروف و استخوان را برمیدارد. گاهی از ایمپلنتهای مصنوعی نظیر Gore-Tex و سیلاستیک نیز استفاده میشود. رینوپلاستی برای ترمیم صدمات برای ترمیم بینی شکسته معمولاً ابزار باریکی به داخل هر یک از سوراخهای بینی وارد میشود تا به آرامی استخوانها را در جای مناسب خود قرار دهد. شکستگیهای شدید ممکن است نیاز به ایجاد برشهای کوچکی داشته باشد تا جراح بتواند داخل بینی را مشاهده کرده و اجزای استخوان را به درستی در کنار یکدیگر قرار دهد.
قبل از جراحی
شما باید قبل از زمانبندی برای انجام رینوپلاستی، جراح خود را ملاقات کنید و در مورد عوامل مهمی که در موفقیت جراحی مؤثر هستند، مشورت نمایید. در این ملاقات موارد زیر مورد بررسی قرار میگیرد: سابقه پزشکی مهمترین سؤالی که پزشک خواهد پرسید هدف شما از انجام این جراحی است. همچنین جراح در مورد سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد که شامل سابقه احتقان بینی، عملهای جراحی قبلی و داروهای مصرفی میباشد. اگر شما دچار اختلالات خونریزی نظیر هموفیلی هستید ممکن است کاندید مناسبی برای رینوپلاستی نباشید. تست جسمانی پزشک از شما یک تست جسمانی کامل شامل تستهای آزمایشگاهی نظیر تست خون میگیرد. همچنین پوست روی بینی، داخل بینی و خارج آن را بررسی میکند. این آزمونهای جسمانی به پزشک اجازه میدهد که تعیین کند انجام چه تغییراتی مورد نیاز است و خصوصیات جسمانی شما مانند ضخامت پوست و استحکام غضروف بینی تا چه حد ممکن است بر نتیجه جراحی تأثیر بگذارد. از طرفی انجام این تست برای تعیین میزان اثر رینوپلاستی بر تنفس شما نیز ضروری میباشد. گرفتن عکس از بینی شما در زوایای مختلف عکس گرفته میشود. جراح ممکن است با تغییر عکس توسط نرمافزارهای کامپیوتری، حالتهای مختلف بینی را بر روی چهره شما نشان دهد. از عکسهای گرفته شده برای ارزیابی نتایج بعد از عمل و نیز به عنوان مرجع در حین جراحی استفاده میشود. عوارض احتمالی مهم است که شما عوارض جراحی رینوپلاستی را بدانید تا بتوانید تصمیم بگیرید آیا این جراحی برای شما مناسب است یا خیر. واکنشهای قبلی به داروها در صورت حساسیت داشتن به هر دارویی از جمله داروهای بیهوشی، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید. مراقبتهای قبل از جراحی
اجتناب از مصرف برخی داروها: برای دو هفته قبل و بعد از عمل باید از مصرف داروهایی که حاوی آسپرین یا ایبوپروفن هستند، خودداری نمایید. این داروها ممکن است خونریزی را افزایش دهند. تنها داروهایی که توسط جراح تجویز شده است را مصرف کنید.
سیگار نکشید. استعمال دخانیات فرآیند بهبود بعد از عمل را طولانی میکند و باعث افزایش احتمال ابتلا به عفونت میشود.
حین جراحی
رینوپلاستی بسته به پیچیدگی جراحی و ترجیحات جراح، نیازمند بیحسی موضعی به همراه تزریق آرام بخش و یا بیهوشی عمومی میباشد. بیحسی موضعی به همراه تزریق آرام بخش این نوع بیحسی معمولاً در بیماران سرپایی استفاده میشود و محدود به یک ناحیه خاص از بدن میباشد. پزشک داروی بیحسی را به بافت داخلی بینی ترزیق کرده و همزمان با تزریق داخل وریدی، شما را آرام میکند. این دارو بدن را سُست میکند اما شما کاملاً بیهوش نخواهید بود. بیهوشی عمومی بیهوشی عمومی از طریق استنشاق و یا تزریق داخل وریدی داروی بیهوشی، کل بدن را تحت تأثیر قرار میدهد.
بعد از جراحی
بعد از جراحی باید هنگام استراحت سر بالاتر از سینه قرار گیرد تا خونریزی و تورم کاهش یابد. بینی شما ممکن است به دلیل تورم و یا وجود اسپیلنتی که طی جراحی در داخل بینی قرار گرفته است، دچار احتقان شود. در بیشتر مواقع، پانسمان داخل بینی برای یک تا هفت روز بعد از جراحی باقی میماند. همچنین جراح برای محافظت از بینی، بعد از جراحی از یک اسپیلنت بر روی بینی استفاده میکند که معمولاً برای یک هفته باقی خواهد ماند.
روز 3-1
روز 7-4
روز 10-7
2 هفته
ممکن است از بینی شما خونابه خارج شود. ممکن است احساس ناخوشی کنید مثل اینکه سرماخوردگی شدیدی گرفتهاید. به هیچ وجه فین نکنید. ممکن است از بینی خونریزی جزئی داشته باشید.
باید سرحال شده باشید و تورم و کبودی کاهش یافته باشد. در این مدت همچنان باید طوری بخوابید که سر بالاتر از بدن قرار گیرد. اسپیلنت را خشک نگه دارید. در این دوره، تمام بخیههای بیرونی کشیده میشوند.
میتوانید به آرامی فین کنید. برای خوابیدن، کاملاً دراز بکشید. برای ملاقات با پزشک وقت بگیرید. شما به زودی میتوانید اسپیلنت را بردارید. چشمها ممکن است هنوز سیاه باشد اما کبودی در حال برطرف شدن است.
کبودی و تورم تا حد زیادی برطرف شده است. بیشتر بیماران آماده هستند که به فعالیتهای خود بازگردند یا حداقل احساس کنند که میتوانند از منزل خارج شوند. کبودی باقیمانده را میتوان با آرایش پوشاند.
3 هفته
2 ماه
6 ماه
12 ماه
تورم تا حد زیادی برطرف شده است. در پایان این هفته میتوانید در صورت تمایل به فعالیتهای ورزشی بپردازید.
شما هنوز احساس سفتی و بیحسی در نوک بینی خود دارید. این حالت ادامه داشته و با گذشت زمان بهبود خواهد یافت. حداقل تا 6 ماه از کرمهای ضد آفتاب استفاده کنید.
تورم در حال کاهش میباشد. شکل بینی شما در حال اصلاح شدن است.
تقریباً به طور کامل بهبود یافتهاید. هر گونه اصلاح شکل بینی که مورد نیاز باشد در این دوره اتفاق میافتد.
برای کاهش احتمال خوریزی و تورم، موارد احتیاطی زیر را دنبال کنید:
از انجام فعالیتهای شدید نظیر ایروبیک و پیادهروی اجتناب کنید.
هنگامی که بینی شما پانسمان شده است به جای دوش حمام از وان استفاده کنید.
از انجام کارهایی که ممکن است باعث ضربه خوردن به بینی شود، خودداری کنید.
از ایجاد حالتهای شدید چهره نظیر لبخند زدن و خندیدن خودداری کنید.
دندانها را به آرامی مسواک بزنید تا حرکت لب بالایی کم باشد.
لباسهایی بپوشید که از قسمت جلو بسته شوند. از پوشیدن لباسهایی که باید از سر پوشیده شوند، خودداری کنید. حداقل به مدت 4 هفته بعد از جراحی، از عینک طبی و آفتابی استفاده نکنید تا به بینی فشار وارد نشود. شما میتوانید برای کاهش فشار عینک بر روی بینی، عینک را با یک نوار چسب به پیشانی متصل کنید. هنگامی که از منزل خارج میشوید از کرم ضد آفتاب به خصوص بر روی بینی استفاده کنید. آفتاب بیش از حد میتواند سبب تغییر رنگ دائمی پوست بینی شود. تورم و کبودی موقت پلکها میتواند برای دو تا چهار هفته بعد از جراحی، باقی بماند. برطرف شدن تورم بینی، زمان بیشتری نیاز دارد. کاهش میزان سدیم در رژیم غذایی میتواند به بهبود سریعتر تورم کمک کند. بعد از جراحی تنها از کمپرس یخ بر روی بینی استفاده کنید.
عوارض جراحی
رینوپلاستی همانند سایر جراحیها میتواند عوارضی را به دنبال داشته باشد اما معمولاً عوارض بعد از جراحی رینوپلاستی موقتی بوده و با گذشت زمان برطرف میشود.
درد، تورم و کبودی به خصوص در اطراف چشمها
سفتی و بیحسی بینی به خصوص در نوک بینی- بیحسی میتواند تا چند ماه طول بکشد
ناتوانی در تنفس از راه بینی که با کاهش تورم بهبود مییابد
خونریزی جزئی بینی برای یک یا دو روز
نتایج جراحی
شکل صورت و بینی هر فرد متفاوت از فرد دیگر میباشد و زیبایی بینی در کنار سایر اجزای صورت معنا پیدا میکند. یکی از فاکتورهای اصلی در نتیجه جراحی زیبایی بینی، ضخامت پوست بینی میباشد. چنانچه پوست بینی نازک باشد، پنهان کردن برآمدگیها و فرورفتگیهای بینی مشکل میگردد و در صورتی که پوست ضخیم باشد، تمام تغییراتی که در داخل بینی انجام میشود خود را در ظاهر نشان نمیدهد. جراح معمولاً تمایل دارد که بینی بعد از انجام عمل، طبیعی به نظر برسد با این وجود نمیتواند قبل از عمل دقیقاً بگوید که بینی شما به چه شکلی در خواهد آمد. مهم است که قبل از جراحی، در مورد انتظارات خود با جراح صحبت کنید. به طور کلی حدود 95-90% بیماران از نتایج جراحی خود راضی هستند اما برخی تمایل به انجام جراحیهای مجدد دارند.
Rhinoplasty, also referred to as nose surgery, is a surgery that changes the shape of the nose. The motivation for rhinoplasty may be to change the appearance of the nose, its function or both. When planning rhinoplasty, your surgeon considers your features, the skin on your nose and what you would like to change. The upper portion of the structure of the nose is bone, and the lower portion is cartilage. Rhinoplasty can modify bone, cartilage, skin or all three. Talk with your surgeon about whether rhinoplasty is appropriate for you and what it can achieve. Reason for rhinoplasty Rhinoplasty can change the size, shape or proportions of your nose. It may be done to repair deformities from an injury, correct a birth defect or improve some breathing difficulties. Rhinoplasty for cosmetic reasons can include ‘open’ or ‘closed’ techniques.
‘Open’ technique This involves accessing the nasal bones through incisions inside the nostrils and through the columella, the narrow strip of tissue that separates the nostrils.
‘Closed’ technique This involves accessing the nasal bones through incisions that are hidden inside the nostrils. Once the incisions are made, the skin is lifted away from the underlying bones and cartilages.
Kinds of rhinoplasty
The operation can take up to three hours depending on what needs to be done.Reduction rhinoplasty If you’re having your nose made smaller, your surgeon will usually make cuts inside your nostrils to reach the bone and cartilage. Sometimes, a cut is also made across the skin between your nostrils (the columella) and this technique is called ‘open rhinoplasty’. Some of the bone and cartilage will be removed or rearranged to achieve the shape you have agreed with your surgeon. The skin over your nose won’t be touched – it will shrink down to its new shape. Augmentation rhinoplasty If you’re having your nose made larger or giving it more bulk, your surgeon may make a cut inside or between your nostrils and reshape the bone and cartilage. You may need extra bone or cartilage (a graft) to build up your nose. Your surgeon may take cartilage from your ears or ribs, and bone from the back of your elbow, your skull or your hip bone. Sometimes artificial implants, such as Gore-Tex or silastic, are used instead. Surgery to repair injury (trauma) To repair a broken nose, slender instruments are usually inserted into each nostril to gently push the bones back into their proper alignment. A bad break may require a small cut (incision), so that the surgeon can see to arrange the bone fragments correctly.
Before rhinoplacty
Before scheduling rhinoplasty, you must meet with your surgeon to discuss important factors that determine whether the surgery is likely to work well for you. This meeting generally includes: Your medical history The most important question your doctor will ask you is about your motivation for surgery and your goals. Your doctor will also ask questions about your medical history – including a history of nasal obstruction, surgeries and any medications you take. If you have a bleeding disorder, such as hemophilia, you may not be a candidate for rhinoplasty. A physical examination Your doctor conducts a complete physical examination, including any laboratory tests, such as blood tests. He or she also inspects your skin and the inside and outside of your nose. The physical exam helps your doctor determine what changes need to be made and how your physical features – for example, the thickness of your skin or the strength of the cartilage at the end of your nose – may affect your results. The physical exam is also critical for determining the impact of rhinoplasty on your breathing. Photographs Someone from your doctor’s office may take photographs of your nose from different angles. Your surgeon may use computer software to manipulate the photos to show you what kind of result is possible. Your doctor uses these photos for before-and-after assessments, reference during surgery and long-term reviews. Most importantly, the photos permit a specific discussion about the goals of surgery. Risks and possible complications It is important that you understand the risks and complications so that you can weigh up whether rhinoplasty is right for you. Past reactions to medications Tell your doctor and surgeon if you have ever had a bad reaction or a side effect from any medications, including anesthetics. Before rhinoplasty, you may also need to:
Avoid certain medications. Avoid medications containing aspirin or ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) for two weeks before and after surgery. These medications may increase bleeding. Take only those medications approved or prescribed by your surgeon.
If you smoke, stop smoking. Smoking slows the healing process after surgery and may make you more likely to get an infection.
During the rhinoplasty surgery
During the surgery, rhinoplasty requires local anesthesia with sedation or general anesthesia, depending on the complexity of the surgery and your surgeon’s preferences. Discuss with your doctor beforehand which kind of anesthesia is best in your case. Local anesthesia with sedation This type of anesthesia is usually used in an outpatient setting and is limited to a specific area of your body. Your doctor injects a pain-numbing medication into your nasal tissues and sedates you with medication injected through an intravenous (IV) line. This makes you groggy but not fully asleep. General anesthesia You receive the drug (anesthetic) by inhaling it or through an IV line – a small tube placed in a vein in your hand, neck or chest. General anesthesia affects your entire body and induces a temporary state of unconsciousness. General anesthesia requires a breathing tube. After the surgery, you’ll be in a recovery room, where the staff monitors your return to wakefulness. You might leave later that day or, if you have other health issues, you might stay overnight.
After the surgery
After the surgery you need to rest in bed with your head raised higher than your chest, to reduce bleeding and swelling. Your nose may be congested because of swelling or from the splints placed inside your nose during surgery. In most cases, the internal dressings remain in place for one to seven days after surgery. Your doctor also tapes a splint to your nose for protection and support. It’s usually in place for about one week.
Day 1-3
Day 4-7
Day 7-10
2 weeks
Might be some blood coloured watery fluid coming from your nose. You might feel a bit down and will feel like you have a heavy cold. Do not blow your nose. May have slight nose bleeds.
Should begin to feel a lot brighter. Bruising and Swelling beginning to go down now. You should be able to wear your contact lenses but continue to sleep sitting up. Make sure that you keep the nasal splint dry. Any external stitches will be removed.
You can blow your nose now (gently) and sleep lying down. Check your outpatient appointment time – you can soon have that splint removed. Eyes may still be black but the bruising is beginning to fade.
Much of the bruising and swelling is gone. Most patients are ready to go back to work or at least feel they can go out and about. Any remaining bruising can be covered up with make-up.
3 weeks
2 months
6 months
12 months
Most of the swelling has gone now. At the end of this week, you can return to more vigorous exercise if you like.
You will still feel some numbness and stiffness at the end of your nose – this will continue to improve with time. It will be fine to return to any form of contact sport. Apply high factor sunscreen until at least the six month stage.
Swelling continues to reduce. The shape of your nose will continue to refine.
Nearly all healing complete. Any refinement needed will be done at this time.
Slight bleeding and drainage of mucus and old blood are common for a few days after the surgery or after removing the dressing. Your doctor may place a “drip pad” – a small piece of gauze held in place with tape – under your nose to absorb drainage. Change the gauze as directed by your doctor. Don’t place the drip pad tight against your nose. To further decrease the chances of bleeding and swelling, your doctor may ask that you follow these precautions for several weeks after surgery:
Avoid strenuous activities such as aerobics and jogging.
Take baths instead of showers while you have bandages on your nose.
Don’t blow your nose.
Avoid extreme facial expressions, such as smiling or laughing.
Brush your teeth gently to limit movement of your upper lip.
Wear clothes that fasten in the front; don’t pull clothing, such as shirts or sweaters, over your head.
In addition, don’t rest eyeglasses or sunglasses on your nose for at least four weeks after the surgery, to prevent pressure on your nose. You can use cheek rests, or tape the glasses to your forehead until your nose has healed. Use SPF 30 sunscreen when you’re outside, especially on your nose. Too much sun may cause permanent irregular discoloration in the skin of your nose. Some temporary swelling or black-and-blue discoloration of your eyelids can occur for two to three weeks after nasal surgery. Swelling of the nose takes longer to resolve. Limiting your dietary sodium will help the swelling go away faster. Don’t put anything such as ice or cold packs on your nose after surgery. Your nose changes throughout your life whether you have surgery or not. For this reason, it’s difficult to say when you have obtained your “final result.” However, most of the swelling is gone at a year.
Risk of rinoplasty
As with every procedure, there are some risks associated with nose reshaping. We have not included the chance of these happening as they are specific to you and differ for every person. Side-effects Side-effects are the unwanted but mostly temporary effects; you may get after having the procedure. Side-effects of nose reshaping include:
Soreness, swelling and bruising, particularly around your eyes
Stiffness and numbness, particularly at the tip of your nose – numbness can last a few months
Inability to breathe through your nose, which reduces as the swelling goes down
Minor nose bleeds for a day or two
Results
Everybody’s nose and face is different, so it may not be possible to make your nose look exactly like your perfect nose. The thickness of the skin is important in how much better the nose will look after rhinoplasty and in what can be done. If the skin is thin, it makes bumps or hollows in the nose difficult to hide. If it is thick not all changes that can be made on the inside will show up on the outside. Your surgeon will aim to produce a nose that looks natural. However, your surgeon may not be able to say exactly how your nose will look after your operation. It is important that you discuss your expectations with your surgeon. 90-95 % of patients are happy with the results of their operation but some people request more surgery.