جراحی ترمیمی پستان بعد از ماستکتومیBreast Reconstruction Surgery | [:en]Dr. Khoshini – Plastic, Reconstructive and Burn Surgeon[:en][:fa]دکتر خوشینی – متخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی[:fa]

جراحی بازسازی پستان جهت بهبود ظاهر پستان بعد از ماستکتومی (عمل جراحی سرطان پستان) انجام می‌شود. در این عمل سعی بر آن است که بافت سرطانیِ برداشته شده، تا حد امکان بازسازی شود و پستان‌ها به شکل و اندازه قبلی خود بازگردند. جراح در بیشتر موارد تلاش می‌کند تا نوک پستان و هاله آن را نیز بازسازی کند تا از فشار روانی ناشی از نقص عضو بیمار بکاهد. در بیشتر خانم‌هایی که تحت عمل ماستکتومی قرار گرفته‌اند انجام این جراحی امکان‌پذیر است. با وجود اینکه جراحی ترمیمی پستان می‌تواند همزمان با ماستکتومی انجام شود اما اغلب بیماران تصمیم می‌گیرند که زمان این عمل را به بعد از بهبود محل جوشگاه و پایان رادیوتراپی موکول کنند.

روش‌های بازسازی و ترمیم پستان

تکنیک‌های مختلفی برای بازسازی و ترمیم بافت پستان وجود دارد که می‌توانید با توجه به شرایط خود و پس از مشورت با جراح، مناسب‌ترین گزینه را انتخاب کنید. دو تکنیک اصلی برای ترمیم پستان عبارتند از:

کاشت پروتز: استفاده از پروتزی که معمولاً از سالین (سرم نمکی) پُر شده و یا از ژل سیلیکون و یا ترکیبی از هر دو است.
گرافت اتولوگوس: استفاده از بافت بخش دیگری از بدن (فلاپ) که معمولاً از شکم، بخش داخلی ران یا پشت برداشته می‌شود. برای ایجاد نتیجه بهتر در این روش ترمیمی ممکن است از پروتز نیز استفاده شود.

به علاوه، در صورت درخواست بیمار برای ایجاد هاله و بازسازی نوک پستان ممکن است یک جراحی سرپایی دیگر صورت گیرد که در این عمل از پیوند پوست یا تاتو کمک گرفته می‌شود.

زمان مناسب برای انجام جراحی

پیش از جراحی

پیش از عمل جراحی از شما خواسته می‌شود:

حین جراحی

بیهوشی: از آنجا که مدت زمان عمل بیش از یک ساعت است، بازسازی بافت پستان با بیهوشی کامل انجام می‌شود.
برداشتن فلاپ: این مرحله شامل جايگزيني نسج پستان با پوست و نسج زير جلدی برداشته شده از بافت پايين شكم (زير ناف) بوده و يا شامل جايگزيني نسج پستان با پوست و نسج زير جلدی و عضله برداشته شده از پشت قفسه سينه می‌باشد.
باز کردن فضای کافی به منظور کاشت پروتز یا فلاپ از طریق کشیدن نسج پستان: جهت ایجاد فضای کافی برای قرارگیری پروتز در حالتی که کل بافت پستان برداشته شده است، ابتدا وسیله‌ای به نام متسع کننده را در زیر پوست و عضله پستان قرار می‌دهند. این وسیله مانند بادکنک کاملاً خالی است که هر چند روز مقداری سرم نمکی داخل آن تزریق می‌شود. بنابراین با افزایش حجم بادکنک، پوست به تدریج باز شده و فضای کافی برای قرارگیری پروتز ایجاد خواهد شد. بعد از آن، متسع کننده خارج شده و پروتز به جای آن قرار می‌گیرد.
اتولوگوس و یا کاشت پروتز: بسته به روش انتخابی، بافت بدن خود بیمار و یا پروتز برای جایگزینی با نسج سرطانی برداشته شده، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

پس از جراحی

بعد از عمل، یك یا دو دِرن پلاستیكی در محل جراحی قرار داده می‌شود تا خون و ترشحات را خارج كند. به طور معمول دِرن برای مدت دو هفته باقی می‌ماند. معمولاً محل زخم جراحی پانسمان شده و یک بانداژ مخصوص دور بدن پیچیده می‌شود. اغلب بیماران درد كمی در ناحیه جراحی شده دارند. خواب رفتگی و احساس کشیدگی در اطراف سینه و زیر بغل نیز امری طبیعی است. بعد از جراحی، انجام معاینات دوره‌ای برای اطمینان از روند مؤثر بازسازی ضروری می‌باشد.

Breast reconstruction is a type of surgery for women who have had all or part of a breast removed. The surgery rebuilds the breast mound so that it is about the same size and shape as it was before. The nipple and the darker area around the nipple (areola) can also be added. Most women who have had a breast removed (mastectomy) can have reconstruction. Breast reconstruction surgery can be either immediate or delayed. Breasts can be rebuilt using implants (saline or silicone) or autologous tissue (that is, tissue from elsewhere in the body).

Types of Breast Reconstruction

There are many different reconstruction techniques available. Your healthcare team can talk to you about the options that are best for you. There are two main techniques for reconstructing your breast:

You also can choose whether or not to reconstruct your nipple.

When Is Breast Reconstruction Done?

Before the surgery

Prior to surgery, you may be asked to:

Procedural steps

Anesthesia: Medications are administered for your comfort during the surgical procedure. The choices include intravenous sedation and general anesthesia. Your doctor will recommend the best choice for you.
Flap techniques: Breast reconstruction with flap surgery is a type of breast reconstruction that involves taking a section of tissue from one area of a woman body and relocating it to her chest to create a new breast mound.
Tissue expansion stretches healthy skin to provide coverage for a breast implant. Reconstruction with tissue expansion allows an easier recovery than flap procedures, but it is a more lengthy reconstruction process. It requires many office visits after placement of the expander to slowly fill the device through an internal valve to expand the skin. A second surgical procedure will be needed to replace the expander if it is not designed to serve as a permanent implant.
Surgical placement of a breast implant creates a breast mound. A breast implant can be an addition or alternative to flap techniques. Saline and silicone implants are available for reconstruction.

Recovery

A small, thin tube may be temporarily placed under the skin to drain any excess blood or fluid. An elastic bandage or support bra will minimize swelling and support the reconstructed breast. A pain pump may also be used to reduce the need for narcotics.

Portfolio