Portfolio

جراحی ترمیم نقص بینی به منظور بازگرداندن شکل بینی به حالت طبیعی و بهبود عملکرد آن برای تنفس عادی صورت می‌گیرد. تکنیک‌های این جراحی با توجه به مشکل بینی، متفاوت است. مشکلاتی که نیاز به عمل جراحی ترمیمی دارند عبارتند از:

انواع روش‌های ترمیم نواقص بینی

سپتوپلاستی

سپتوپلاستی عمل جراحی اصلاح و صاف کردن تیغه میانی بینی است. سپتوم، دیواره استخوانی بینی و کارتیلاژ، غضروفی است که بینی را به دو بخش راست و چپ تقسیم می‌کند. زمانی که سپتوم به یکی از طرفین بینی منحرف می‌شود ناهنجاری ایجاد شده را انحراف تیغه بینی می‌گویند. در بیشتر افراد مبتلا به انحراف بینی معمولاً پره‌های یک طرف بینی کوچکتر از طرف دیگر است. در این موارد، سپتوپلاستی تنها راه درمان محسوب می‌شود. سپتوپلاستی تغییر مکان سپتوم را اصلاح می‌کند و تنفس طبیعی را به فرد باز می‌گرداند.

پیش از جراحی سپتوپلاستی

قبل از جراحی سپتوپلاستی مانند جراحی‌های دیگر، آزمایش خون و چک کردن وضعیت سلامت کلی بدن انجام می‌شود. از یک هفته قبل باید مصرف آسپرین، ایبوپروفن و یا دیگر داروهای رقیق کننده خون را کنار بگذارید. گرفتن عکس از بینی از زوایای مشخص، یکی دیگر از موارد ضروری است. بیشتر بیماران با بیهوشی کامل تحت جراحی قرار می‌گیرند.

حین جراحی سپتوپلاستی

جراحی سپتوپلاستی معمولاً بین 60 تا 90 دقیقه طول می‌کشد. جراح یک طرف بینی را می‌شکافد تا به سپتوم دسترسی داشته باشد. بعد از کنار زدن غشای مخاطی بینی، سپتوم در محل مناسب جایگذاری می‌شود. استخوان‌ها یا غضروف‌هایی که باعث انسداد راه‌های تنفسی شده‌اند نیز برداشته می‌شوند. مرحله نهایی بازگرداندن غشای مخاطی بینی به محل اولیه است. بعد از انجام عمل معمولاً روی بینی چسب زده می‌شود تا سپتوم و غشا را در جای اصلی نگه دارد اما گاهی، تنها قرار دادن تامپون تا چند روز بعد از جراحی کفایت می‌کند و نیازی به استفاده از چسب نخواهد بود.

پس از جراحی سپتوپلاستی

سپتوپلاستی یک عمل سرپایی است و معمولاً بیمار چند ساعت بعد از جراحی ترخیص می‌شود. بعد از جراحی بینی، تورم، درد و خونریزی امری عادی محسوب می‌شود. تا چند هفته بعد از عمل بهتر است انجام فعالیت‌های فیزیکی سنگین کنار گذاشته شود. در صورت نیاز، مصرف داروهای مسکن تحت نظر پزشک بلامانع است. هر چند زخم‌های بعد از سپتوپلاستی به سرعت التیام می‌یابد اما دوران نقاهت معمولاً طولانی است چرا که کارتیلاژ و نسج دیگر بینی برای ترمیم و شکل گیری دوباره، به یک دوره زمانی یک ساله نیاز دارند. چند توصیه برای کوتاه‌تر شدن دوران نقاهت:

• هنگام خوابیدن سر را بالاتر از سطح بدن نگه دارید تا تورم هر چه سریع‌تر بهبود یابد.
• سعی کنید از بینی نفس نکشید.
• بهتر است لباس‌هایی بپوشید که از جلو زیپ یا دکمه داشته باشد تا برای تعویض آن به مشکل برنخورید.

جراحی ترمیمی بینی با گرافت

در درمان ناهنجاری‌های بینی که در اثر شکستگی، عمل قبلی و یا از بین رفتن بافت بینی بعد از سرطان پوست به وجود آمده است می‌توان از پیوند غضروف (گرافت) کمک گرفت. گرافت‌ها می‌توانند باعث محکم‌تر شدن نوک بینی‌ شده، از افتادگی آن جلوگیری کنند و بینی‌ را به حالت طبیعی برگردانند. به علاوه، با پیوند غضروف می‌توان شکل بهتری به بینی‌‌های کج و پیچ خورده داد.

حین جراحی ترمیمی بینی با گرافت

این عمل ترمیمی نیز با بیهوشی کامل بیمار انجام می‌شود. گام اول انتخاب گرافت مناسب برای بهبود وضعیت ظاهری بینی آسیب دیده است. بهترین گرافت، غضروف تیغه بینی می‌باشد چرا که نیازی به باز کردن بخش دیگری از بدن ندارد و استحکام آن نیز در سطح مطلوبی قرار دارد. گزینه دوم استفاده از غضروف گوش است. این گرافت بدون اینکه به ظاهر گوش آسیبی برسد از غضروف لاله گوش برداشته می‌شود. اگر هیچ یک از این گرافت‌ها قابل استفاده نباشند می‌توان از غضروف‌های دنده استفاده کرد. دنده پنجم گزینه مناسبی برای برداشتن گرافت محسوب می‌شود. پس از جایگذاری گرافت، مراحل بعدی جراحی مانند رینوپلاستی انجام می‌شود.

پس از جراحی ترمیمی بینی با گرافت

بعد از این عمل جراحی نیز لازم است بیمار نکاتی که توسط پزشک به وی گوشزد شده است را جدی بگیرد. توصیه‌های دوران نقاهت جراحی گرافت بینی نیز همانند سپتوپلاستی و رینوپلاستی است.

The reconstruction of a defect in the nose is all the more difficult because of the great many nuances the nose possesses. There is a range of nose problems, some occurring alone and others as part of a syndrome. The underlying causes are varied but they can be broadly divided into:

Techniques in order to problems

Septoplasty

Septoplasty corrects the displacement of the septum, allowing for better airflow through the nose. Septoplasty is a surgical procedure to correct a deviated nasal septum. The septum is a wall composed of bone and cartilage that divides your nose into two separate nostrils. A deviated septum occurs when the septum is displaced to one side of the nose. Most people with a deviated septum have one nasal passage that is significantly smaller than the other. A deviated septum is the most common septum defect, and surgery is the only way to fix it.

Preparing for a Septoplasty

You may be asked to stop taking certain medications a week prior to your surgery, including aspirin, ibuprofen, and blood thinners. This will reduce your risk of excessive bleeding during the operation. Your doctor might take pictures of your nose before the surgery. Most patients have general anesthesia, which means they are asleep during the septoplasty. Do not eat or drink anything after midnight before your surgery. This way, if you become nauseated from the anesthesia, you will not vomit.

Procedural steps

Typically, a septoplasty takes about 60 to 90 minutes to complete.The surgeon will make an incision on one side of your nose to access the septum. He or she will then lift up the mucus membrane (the protective covering of the septum). Then, the surgeon will shift the deviated septum into the proper position. Obstructions like extra pieces of bone or cartilage will be removed. The final step is the repositioning of the mucus membrane. You may need stitches to hold the septum and membrane in place. Sometimes, packing the nose with cotton is enough to hold the structures in position.

Recovery after Septoplasty

Septoplasty is usually performed as an outpatient procedure; you can go home on the same day, after the effects of the anesthesia have worn off. Your nose will be swollen, painful, and packed with cotton to control bleeding. Limit your physical activity, including vigorous sports, for several weeks after surgery to minimize swelling and promote healing. Your doctor will prescribe pain medication as needed. Although wound healing after a septoplasty may be fairly rapid, the overall healing process can be slow. Cartilage and other nasal tissues can take up to a year to settle into their new shape. Tips for a quicker recovery include:

• Elevating your head at night to keep swelling down
• Trying not to blow your nose
• Wearing shirts that button or zip up the front so that you don’t need to pull clothing over your head

Cartilage Grafting

During the course of a reconstructive surgery, in some cases grafts may be used to support or improve the appearance of the nose. The term graft typically refers to affixing one type of tissue to another. The framework of the nose is made up of cartilage, bone, and connective tissue. Most grafts in the nose are made up of cartilage and help serve to support the structure of the nose for either functional or aesthetic purposes. Auricular cartilage grafting is taking cartilage from the ear to reconstruct the nose. Typically grafts are taken from the concha cymba and cavum of the ear to remove cartilage without changing the overall shape of the ear. The skin of the ear is intact.

Techniques

Grafts in rhinoplasty can be used through either an endonasal (closed) approach or external (open) approach. Some grafts are optimally used with either one or the other technique. The goal in rhinoplasty is not to use as many grafts as possible, to selectively implement their use if the patient will see a benefit from their use. Grafts have the advantage to help reshape the nose in numerous ways, allowing both the surgeon and patient more flexibility in aesthetic outcomes. Grafts which are underneath the surface of the structure of the nose are termed invisible grafts. Some examples of invisible grafts are caudal extension grafts, columellar struts, and spreader grafts. Grafts which are closer to the surface of the skin are termed visible grafts. Some examples include shield grafts and dorsal grafts.

Post surgery

General guidelines are just like rhinoplasty and septoplasty but it is important that you follow your surgeon’s directions. Follow-up care is vital for this procedure to monitor healing. Obviously, anything unusual should be reported to your surgeon immediately.